不痛不痒的灰指甲 不治可以吗     DATE: 2024-06-16 07:23:52





灰指甲在医学上称为“甲癣”,是指甲最常见的甲真菌病之一,成人出现甲真菌病的不痛不痒不治比例是6%~8%,老年人中的指甲比例远高于此,且年龄越大患病率越高,不痛不痒不治症状也越严重。指甲灰指甲真如患者所说的不痛不痒不治那样治不治都行吗?




灰指甲由何引起


甲癣是由真菌感染导致的,很多患者无自觉症状,指甲常年置之不理,不痛不痒不治但这些病甲可不会闲着,指甲它们就像真菌的不痛不痒不治大本营一样,不断向外播散着真菌。指甲“得了灰指甲,不痛不痒不治一个传染俩”,指甲正如这句广告词一样,不痛不痒不治灰指甲会让患者的脚趾甲和手指甲全部受累。

灰指甲虽然大多没什么症状,但其危害仍不容忽视。当灰指甲合并甲沟炎时,就可能出现局部红肿,疼痛难忍,严重影响日常生活。灰指甲还具有传染性,患者的家人们可能会因此感染手癣、足癣、体癣……可谓一人得病,全家受累。所以灰指甲需要治疗,不止为自己,更是为了家人健康。


灰指甲分类型


灰指甲学名为甲癣或甲真菌病,是指由皮肤癣菌感染甲板或甲下而引起的疾病。

甲真菌病在临床上大致分为以下五型:


近端甲下型甲真菌病 这种情况比较少见,多见于免疫功能低下者,致病菌主要是红色毛癣菌,病菌主要侵入甲根部小皮和近端甲板下的甲床,出现甲板浑浊、增厚、粗糙、凹凸不平,常伴有慢性甲沟炎。此种类型甲真菌病多继发于甲沟炎等疾病,先是甲板靠近甲皱裂处出现了发白的情况,之后会渐渐扩大成斑,最后局部甲板缺失引发灰指甲。

远端侧位甲下型甲真菌病 这种类型最为多见,致病菌先侵入远端甲下甲床,再由此侵入甲下甲板破坏角质,继而甲侧缘脱屑,甲床下角质增厚,甲板呈白色到棕色不一,由小片白斑发展为灰斑,再逐渐加深变成黄棕色甚至黑色,甲板增厚,同时可伴甲下出血。甲床的增厚可使甲板上翘而致甲分离,病程较长者甲远端蚕食严重,甲板变得松脆,只剩近端残甲似树桩样残留。

白色浅表型甲真菌病 此型常见于脚趾甲上面,甲板表面可见白色小点或白色斑片,病甲很脆易被刮落,由石膏样毛癣菌或是霉样菌感染引起。病变处的真菌直接侵犯甲板表层,初始表现为直径小于1毫米的白色岛屿状,后逐渐扩大融合成白色云雾状混浊,甲板表面凹凸不平,质地松脆易碎。

甲板内型甲真菌病 此种类型仅局限于甲板损害,不会侵犯到甲下。甲板呈白色或灰白色,无明显增厚或萎缩,无明显炎症,临床上较少见。

全甲毁损型甲真菌病 表现为整个甲板受到侵蚀、破坏、脱落,呈灰黄、灰褐色,甲床异常增厚,表面残留粗糙的角化堆积物,见于上述各型甲真菌病继续加重累及全甲所致,是各型甲真菌病发展的最终结果。如果我们能及早认识到灰指甲的危害,就可以接受规范而及时的治疗,避免病情加重。


易感人群有哪些


灰指甲是由真菌感染所致,因此所有有利于真菌生长繁殖的因素均可能导致或加重灰指甲。如鞋内高温和多汗的环境就是真菌滋养的温床。此外,以下易感人群更要加倍小心:

甲外伤者 修甲、甲外伤会导致甲屏障遭到破坏,易于感染真菌,所以切忌过度修甲,避免甲外伤。

肢端循环不良者 老年人、糖尿病和高血压等肢端循环较差的患者也是灰指甲的易感人群,因此这类患者需积极治疗基础疾病,经常锻炼身体。

免疫力低下者 长期服用免疫抑制剂的患者,也易患灰指甲。这类患者一旦发生足癣、手癣,应当谨慎应对积极治疗。

共用鞋袜者 当正常指甲接触患者鞋袜时,因其上面可能有大量真菌孢子,长期捂脚后产生适宜温度、湿度,易造成真菌繁殖、感染。所以需要勤换鞋袜,避免闷湿,不与别人共用鞋袜。

任何疾病都强调防大于治,灰指甲也不例外。要想除去引发灰指甲的高危因素,有些生活细节应注意。第一,个人物品不与其他人混用,尽量避免使用公共场所的非一次性拖鞋等物品,平时要勤换鞋袜、勤洗脚,保持脚部干燥透气。家人之间的脸盆、拖鞋、毛巾等要严格分开使用,避免交叉感染。第二,外出工作时要做好手足的防护,避免甲外伤。若是不小心受伤,一定要及时进行消毒处理。第三,自身有基础疾病的患者要先治疗原发病,如糖尿病患者需要严格控制好血糖,规律运动、强身健体,才能将感染的风险降到最低。

灰指甲不是不用治,也不是治不好,只要遵从医嘱,按疗程治疗,做好日常防护,疗效都是肉眼可见的,那时候就再也不需要对自己的指(趾)甲遮遮掩掩了。要记住灰指甲影响的从不只有个人健康,更是身边人的健康。若怀疑自己得了灰指甲,千万不可大意,一定要尽快去医院面诊。唯有明确疾病类型后对症用药,并且坚持足量、足疗程用药,才能尽早恢复健康,避免家庭中交叉感染的发生。



文:中日友好医院皮肤科 杜雅萌 崔勇

编辑:穆薪宇 杨真宇

校对:于梦非

审核:徐秉楠 王乐民

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